20
Nespavosť vzniká za okolností přerozmanitých, z příčin čistě pathologických i fysiologických. Zejména nemoci všeho druhu spánek ruší. Není hrubě těžké nemoci, která by neměla vlivu na spánek. Při tom jisté skupiny nemocí vždy po svém způsobu v mechanismus spánkový zasahují. Jedny nemoce ruší spánek bolestí, a nemocí takových, jak vyčítati netřeba, jest celá legie. Mnohá z nemocí těch vyznačuje se pohoršením bolesti právě v noci. Tak pouhá maličkosť po stránce prognostické — pulpitis vyznačuje se někdy tak intensivními bolestmi v noci, že postiženému spánek třeba v celé řadě nocí pokazí. Také některé neuralgie, zejména ischias, noční dobou větší bolesti způsobují než ve dne. Rovněž bolesti, provázející vzrůst gummat příjičných — známé dolores osteocopi — bývají ne zřídka v noci horší nežli ve dne a nemocného o spánek připravují. Poněvadž gummata usídliti se mohou v přerozmanitých kostech, tu jen při této jediné pitevné změně jest sídlo bolestí velmi rozmanité a skorem každý případ myslícího lékaře upoutá. Jiná skupina nemocí překáží nemocnému ve spaní tím, že provázena jest dyspnoeou. Tak asthma bronchiale překáží nemocnému nemálo a právě záchvaty nemoci této velice zhusta se objevují v dobu noční, když nemocný lehá. Celá řada srdečních nemocí způsobuje nemocnému velikou nesnáz dýchací, jakmile tento chce zaujmouti polohu vodorovnou pro spánek více méně nutnou. Nemocný tohoto druhu cítí na hrudi takovou tíseň v poloze vodorovné, že záhy nuceni jsou usednouti. Viděl jsem při insufficienci aorty nemocné, kteří více neděl bez přerušení vyseděli. Jindy srdeční nemoc z počátku vodorovnou polohu ve spánku připouští, avšak později způsobujíc asthma cardiale nebezpečným způsobem nemocného ze spaní vyrušuje. O tom všem ve zvláštní kapitole pojednám. Někdy dokonce je příčina nespavosti při nemocech srdečních velmi bizarrní. Tak může se státi, že t. zv. distanční šelesty (hlučné, skorem hudební zvuky, vyskytující se někdy při vadách chlopenních, zvláště při insufficienci aorty) pronikavým zvukem svým nejen nemocného ale (jak jsem sám zažil) i jiné osoby v téže prostoře odpočívající ze spánku ruší. Jindy jsou anomálie odměšování moči příčinou porušeného spánku. Hypertrofie předstojné žlázy nutká v noci k močení mnohem častějšímu nežli ve dne. Prudká cystitis rovněž spánek ruší častým bolestným nutkáním na moč. Podobných příkladů by se dalo najíti do set, jak nemoc spánek nemocného ruší. Leč ve všech zde citovaných příkladech ustupuje nespavosť v pozadí a jiné těžší příznaky ovládají pole. Proto porušení spánku tohoto druhu nemáme na zřeteli, mluvíme-li o nespavosti. Mluvíme-li o nespavosti, máme na mysli takové případy, v nichž porušení spánku ovládá klinický obraz, a zdá se býti zjevem samostatným, byť ovšem tomu tak nebylo a nespavosť i v tomto smyslu byla způsobena rozmanitými chorobnými stavy tělesnými anebo fysiologickými podmínkami, jejichž příčinná role jest nepopiratelná.
